周逊肾内科主任
能够将血肌酐降了下来，一般来说可以有三种下降情况：一是血肌酐只是稍稍下降了一些，这一种情况，常见于血肌酐超过正常范围的慢性肾功能不全，如过敏性紫癜性肾炎引起的慢性肾脏病3-5期；二是血肌酐降了许多，这一种情况常见于在慢性肾功能不全基础上并发了急性肾损伤，如IgA肾病引起的慢性肾功能不全因感染并发了急性肾损伤；三是血肌酐降至完全正常范围，这一种情况常见于急性肾损伤或特发性急性肾衰竭，如膜性肾病并发了特发性急性肾衰竭。
能够将血肌酐稍稍降一点的第一种情况中的慢性肾功能不全，主要采取的措施是通过纠正患者的饮食习惯与生活方式之后而达到的效果，即原来患者一直没有限制蛋白质、嘌呤及食盐等的摄入量，原来患者作息不规律、经常熬夜、工作与学习一直很累等，纠正或调整之后，患者的血肌酐也能够较前有所下降。
能够将血肌酐降下许多的第二种情况中的慢性肾功能不全合并急性肾损伤，主要采取的措施是及时针对并发的急性肾损伤进行治疗，感染引起者应及时抗感染治疗、严重缺水引起者应及时补充补足水分、过敏引起者应及时给予抗过敏治疗、肾毒性药物引起者应及时停用相关药物等等。及时采取相应措施之后，患者的血肌酐多能明显下降。
能够将血肌酐降至完全正常范围的第三种情况中的急性肾损伤或特发性急性肾衰竭，主要采取的措施是针对病因或原发病进行积极治疗。肾前性急性肾损伤者应针对血容量不足进行补液治疗、肾后性急性肾损伤者应针对肾后进行解除梗阻治疗、药物或毒物原因导致的肾性急性肾损伤者应给予对症或抗过敏等治疗、膜性肾病或微小病变肾病引起的特发性急性肾衰竭者应尽快加用激素与免疫抑制剂等进行治疗。只要用对了药且及时治疗，患者的血肌酐多能降至正常范围。
那么问题来了：血肌酐降了下来，患者的血肌酐还会再升高吗？常见的如下五种情况，结果会各不相同。
1.并无基础肾脏疾病的急性肾损伤
急性肾小管坏死、急性药物性过敏性间质性肾炎、肾前性急性肾衰竭及其它无基础肾脏疾病的急性肾损伤，经治疗血肌酐降至正常之后，一般来说或多数情况，患者的血肌酐是不会再升高的。
2.基础疾病并没有慢性肾功能不全
并不是说，有基础慢性肾功能不全，患者的血肌酐就一定还会升高。而是说，有基础慢性肾功能不全，患者的血肌酐更容易再升高。尤其是到了慢性肾功能不全中期与晚期阶段，即慢性肾病到了3b-5期阶段。
3.有基础慢性肾病但是尿蛋白不高
有基础慢性肾脏病，虽然有些患者的血肌酐能够降下来，但由于患者仍然存在明显蛋白尿，所以从长远来看，血肌酐还会再次升高。因此，对于此类患者，在降肌酐的同时，患者与经治医生还应