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目前,针对血小板减少性紫癜的治疗,多建议采取中西医结合治疗的方案,西医治疗起效快,提升血小板数值,而中医用药稳定病情,改善机体免疫机制,避免病情反复,以期标本兼治的效果。
大部分患者在血小板减少初期,数值极低,多会用激素,丙球蛋白等救急,快速提升血小板数值,但这些药物并不建议长期用。应及早加入中医中药治疗。
专家介绍,用激素治疗血小板减少性紫癜副作用很大,常用激素是糖皮质激素,其副作用主要有以下几点。
类肾上腺皮质功能亢进
长期使用超过生理剂量的皮质激素,可引起水、盐、糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱,表现为向心性肥胖、满月脸、痤疮、多毛、无力、浮肿、高血压、高血脂、高血糖等。一般不需特殊治疗,停药后可自行逐渐消失,恢复正常。高血压、动脉硬化、水肿、心及肾功能不全及糖尿病患者应禁用。
皮质激素能促进蛋白分解,抑制蛋白合成,导致负氮平衡,并增加钙磷的排泄,还可以妨碍钙的吸收。由于它的抗维生素D的作用,使骨质形成障碍,致骨质疏松,严重者可发生自发性骨折。长期使用皮质激素者应补充维生素D和钙盐。
诱发或加重感染
本病可降低机体防御能力,有利细菌的生长繁殖和扩散,尤其是那些原来抵抗力低的病人,长期应用皮质激素,可诱发感染或使体内感染灶扩散。原来曾有结核病、水痘等病毒感染者,应禁止使用皮质激素。
影响伤口愈合
诱发和加重溃疡
皮质激素可促进蛋白质分解,延缓肉芽组织的形成,妨碍外伤或手术创口及溃疡的愈合。可使胃酸、胃蛋白酶分泌增加,减少胃液分泌,降低胃粘膜的抵抗力,故可诱发或加剧胃、十二指肠溃疡,甚者造成消化道出血或穿孔。
虽然在血小板减少治疗过程中,多数患者都难免会用到激素等救急药物,但一定要对其副作用了解清楚,注意扬长避短,争取结合中医中药达到标本兼治的效果。