读创/深圳商报记者赵鸿飞通讯员深三院
近日,医院(南方医院)肾移植科为一名15岁的藏族少年旺扎(化名)成功“换肾”。因疾病脑死亡的2岁小患者木木(化名)捐出了自己的双肾,让旺扎在深圳重获新生。
肾病发病多年,15岁藏族少年体重仅28公斤
7岁那年,家住西藏藏族自治区墨竹工卡县尼玛江热乡的旺扎被确诊为过敏性紫癜性肾炎,这是一种与遗传有关的疾病,其发病机制主要是过敏源引起免疫复合物形成并沉积于肾脏,诱发免疫性损伤及血管性炎症,从而表现为蛋白尿、血尿、浮肿及肾功能异常。
年5月,旺扎的血肌酐指标飙升至μmol/L以上(正常值为53-μmol/L),他不得不开始透析。但是,他只能去70公里外的拉萨做透析,每次光花在路上的时间就需要3小时,而旺扎每周需要透析三次,学习和生活都受到了严重的影响。
在拉萨负责治疗旺扎的医生是援藏的肾脏病专家文吉秋教授,医院解放军肾脏病研究所。了解到旺扎的病情后,文教授将旺扎介绍到深圳市三院肾移植科主任袁小鹏处,此时旺扎已经15岁,但身高仅为1.3米,体重仅28公斤。
袁小鹏介绍,长期肾病的儿童身高体重都很难达到同龄正常儿童的标准,因为慢性肾脏疾病会引起肾性骨病,影响人体生长激素的分泌;蛋白随尿被排出体外,患儿营养容易不良;肾脏的“人体净水器”功能异常后,也会导致毒素堆积。种种因素造成肾病患儿难以长高、长胖。
“对于儿童终末期肾病患者来说,肾移植是其维持生命、保证正常生长发育的最优治疗方法。如果是在15岁之前进行肾移植,术后患儿会很快长高长大,未来有望跟同龄的孩子一样。”袁小鹏呼吁有相同困扰的肾病患儿考虑肾移植这一途径。
2岁小天使捐出双肾,助他重获新生
年11月5日,旺扎的肾移植手术开始。手术采用“整块移植en-bloc”技术,来自2岁的脑死亡患者木木的双肾被移植到旺扎的一侧髂窝。袁小鹏介绍,双肾移植可以大大减轻肾脏超滤过损伤,从而保护移植肾功能。
此外,儿童肾移植手术还存在着几个难点:儿童血管很细,吻合难度较大;由于长期的肾病,患儿往往生长发育不良,存在多种并发症;儿童服药依从性比较差。因此,儿童肾移植往往面临着更高的手术难度、更高的排斥反应发生率以及更高的血栓形成和肾病复发的风险。
袁小鹏为旺扎制定了详细的手术方案,在细心与耐心的操作之下,手术最终耗时3小时完成。术后第3天,旺扎的肾功能已经完全恢复正常。
目前,旺扎仍在深圳市三院肾移植科住院治疗,预计2周就能出院。等康复一段时间后,他就可以继续上学了。
审读:喻方华