原创陈绪勇肾上线
持续性蛋白尿，是肾病患者常见临床表现。且尿蛋白本身也有“肾毒性”，在蛋白质大量漏出的过程中，会伤害肾小球的滤过屏障，以及引起肾小管萎缩和间质纤维化，导致肾功能恶化。
降尿蛋白，是预防尿毒症最有效的手段之一。不管是自发缓解，还是经过药物治疗后，肾友的尿蛋白能缓解，都预示着肾病离尿毒症又远了一大步。
那很多肾友就问了，是不是尿蛋白控制好了，就不会得尿毒症呢？
也不是！关键还要看以下三点。
1.
患者基础肾功能
如果一节电池本身就所剩无几了，就算我们再怎么省电，也还是很容易用完。
同样的道理，如果在肾病开始诊治时，肾友的肾功能已经比较差了，剩余可用肾单位太少，那么，就算尿蛋白控制得再好，肾功能还是会继续不断往下降。到了CKD3b-4期，尿毒症几乎是不可避免的事。详细解释→
因此，肾病管理的时机很重要，越早重视预后越好。
当然，这也不是说破罐破摔，尿蛋白对中晚期肾病患者就不重要了，几年后透析还是十几年后才透析，区别是很大的。控制好尿蛋白，对中晚期肾病患者延缓进入透析时间依然有意义。
2.
是否定期随访
尿蛋白一段时间好≠一直好。
在长期追踪的研究中，一些本来已经“治愈”（临床完全缓解）的肾病患者，后来却发生尿毒症。
例如，下面这项研究跟踪了78例过敏性紫癜肾炎的儿童，平均23.4年的时间。当初40例完全缓解的患儿，尿检正常、没有高血压，肾功能也正常的，在若干年后，却有7例出现了病情恶化，发展出比较多的蛋白尿以及肾功能下降。
其他肾友也一样，就是肾上线反复提醒大家的，即便尿蛋白转阴，稳定了一段时间，定期复查也是必须的，不能因为觉得自己“好了”就不用再管了。
一些肾病本身就容易复发，再加上生活中难免有些情况可能诱发肾病加重，比如感冒发热、劳累、饮食不当、怀孕等等，发现问题不怕，如果尿蛋白再次多了，我们找肾内科医生去进一步诊治，但怕的是长时间不随访，肾脏什么情况不清楚，那么，肾病就有可能悄无声息中恶化加重。
3.
药物、血压等其他情况
部分肾损伤不以尿蛋白大量增多为表现，常见的比如，接触一些肾毒性药物或保健品、环境中的肾毒性物质比如铅汞等重金属，导致间质性肾炎，间质性肾损伤尿蛋白可以很少或者没有；血容量不足导致肾前性肾损伤；结石梗阻导致梗阻性肾病；高血压导致的肾损伤，尿蛋白也比较少，但血压控制不好肾功能也可以快速恶化。
此外，还有贫血、高血糖、高血脂这些其他情况也影响着肾病预后。
因此，慢性肾病的管理，并不是只管降尿蛋白这一个方面，它是一个综合的长期管理体系，涉及到肾友各项指标（尿蛋白、血压、血脂、血糖、肾功能）、药物（尤其是肾毒性药物）、日常情况（突发情况如感冒发烧、饮食、运动、心理、睡眠），相辅相成，只有方方面面坚持做好了，我们才有信心说，这辈子不会得尿毒症。
也希望在肾上线的努力下，越来越多肾友可以纳入到我们的规范管理体系当中来！
原标题：《尿蛋白转阴，还会得尿毒症吗？关键还要看这3点，你都做好了吗？》